MMC verbetert monitoring van baby tijdens operaties bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen kunnen plotseling ernstige buikpijn krijgen waarvoor een spoedoperatie nodig is. Het is dan belangrijk om niet alleen de moeder, maar ook de baby goed in de gaten te houden. Máxima MC (MMC) heeft een nieuwe werkwijze ontwikkeld om tijdens zo’n operatie de hartslag van de baby beter te kunnen monitoren.

Spoedoperaties tijdens de zwangerschap zijn gelukkig zelden nodig. Toch kan een ingreep soms noodzakelijk zijn. Dit geldt met name voor zwangere vrouwen die in het verleden een maagverkleinende operatie hebben ondergaan. Bij hen kan de dunne darm bekneld raken. Wouter Leclercq, chirurg, legt uit: “Een beknelling van de dunne darm gebeurt vooral wanneer de buik groeit en de dunne darm door de baarmoeder naar boven wordt geduwd. Soms is dan een spoedoperatie nodig om ernstige complicaties voor zowel de moeder als baby te voorkomen.”

Tijdens zo’n spoedoperatie gebeurt er veel tegelijk: de zwangere vrouw krijgt narcose, de bloeddruk kan wisselen en er wordt lucht in de buik gebracht om ruimte te creëren voor de ingreep. Deze factoren kunnen de doorbloeding van de baarmoeder beïnvloeden, en daarmee de conditie van de baby. Het zorgvuldig bewaken van de babyhartslag met een cardiotocogram (CTG) kan helpen om de conditie van moeder en kind te optimaliseren.

Het gebruik van een CTG tijdens operaties is technisch uitdagend, en het is nog niet volledig duidelijk hoe deze metingen het best geïnterpreteerd moeten worden. “Medicijnen en de operatietechniek kunnen de hartslag beïnvloeden”, vertelt gynaecoloog en hoogleraar Judith van Laar. “Soms zien we veranderingen in het CTG die helemaal niet duiden op problemen bij de baby. Dat kan zorgen voor onduidelijkheid over de conditie van de baby, terwijl het belangrijk is om een (on)nodige vroegtijdige keizersnede te voorkomen.”

Daarom heeft MMC, in nauwe samenwerking tussen gynaecologie, chirurgie, anesthesie en neonatologie, een duidelijke werkwijze ontwikkeld. Hierin staat onder meer hoe een CTG wordt ingezet, welke veranderingen normaal zijn, wanneer er actie nodig is en hoe het behandelteam samenwerkt. Met dit stappenplan wil MMC de zorg voor moeder en kind verder verbeteren.

MMC start een studie om meer inzicht te krijgen in de ervaringen met deze aanpak. De uitkomsten kunnen bijdragen aan landelijke richtlijnen voor veilige operaties tijdens de zwangerschap.

Máxima MC is landelijk het expertisecentrum voor zwangerschap na een maagverkleinende operatie. Het is het enige ziekenhuis in Nederland met expertise op het gebied van zowel obesitaschirurgie als extreme vroeggeboorte. Vrouwen die tijdens de zwangerschap complicaties krijgen na een maagverkleining of andere acute buikklachten ontwikkelen, kunnen hiervoor worden doorverwezen naar MMC.